Kwas polimlekowy typu D (D-PLLA, poly-D-lactic acid) jest biodegradowalnym, biokompatybilnym polimerem syntetycznym, będącym stereochemicznym izomerem kwasu polimlekowego. W medycynie estetycznej i regeneracyjnej znajduje zastosowanie jako substancja biostymulująca, wykorzystywana w terapiach poprawiających strukturę tkanek oraz jakość skóry.

W porównaniu do izomeru typu L, D-PLLA charakteryzuje się inną dynamiką odpowiedzi tkankowej, co ma znaczenie kliniczne przy planowaniu terapii oraz oczekiwanym czasie pojawienia się efektów.

Mechanizm działania

Po podaniu do tkanek:

• mikrosfery D-PLLA inicjują kontrolowaną odpowiedź biologiczną,
• dochodzi do aktywacji fibroblastów i stymulacji syntezy kolagenu,
• następuje stopniowa przebudowa macierzy pozakomórkowej,
• preparat ulega biodegradacji w sposób przewidywalny i odwracalny.

Efekt terapeutyczny nie jest wynikiem bezpośredniego wypełnienia, lecz procesów regeneracyjnych zachodzących w skórze właściwej, prowadzących do poprawy jej struktury i gęstości.

Dynamika działania klinicznego

Kwas polimlekowy typu D cechuje się:

• szybszym pojawieniem się efektu klinicznego w porównaniu do izomeru typu L,
• krótszym czasem utrzymywania się efektów terapeutycznych.

Z tego względu D-PLLA bywa wybierany u pacjentów, u których istotna jest wcześniejsza poprawa wyglądu, przy jednoczesnym zachowaniu mechanizmu stymulacji kolagenu i naturalnego charakteru efektu.

Preparaty zawierające D-PLLA

W praktyce klinicznej kwas polimlekowy typu D wykorzystywany jest samodzielnie lub jako składnik preparatów złożonych.

Preparat hybrydowy zawierający mikrosfery kwasu polimlekowego typu D połączone z preparatem biostymulujący łączący frakcję kwasu polimlekowego z kwasem hialuronowym, przeznaczony do terapii poprawiających strukturę i jakość skóry.

Pozwala na:

• uzyskanie względnie szybkiej poprawy klinicznej,
• jednoczesną długofalową regenerację skóry,
• zachowanie naturalnych proporcji i brak istotnej wolumetrii.

Preparaty hybrydowe z udziałem D-PLLA stanowią pomost pomiędzy klasycznymi biostymulatorami a terapiami regeneracyjnymi o bardziej dynamicznej odpowiedzi tkankowej.

Wskazania kliniczne

Zabiegi z użyciem kwasu polimlekowego typu D (w tym preparatów Juvelook®, Lenisna®) mogą być stosowane u pacjentów:

• z utratą jakości i gęstości skóry,
• z objawami starzenia strukturalnego,
• po redukcji masy ciała,
• oczekujących wcześniejszej poprawy wyglądu,
• preferujących naturalny efekt regeneracyjny bez wyraźnej wolumetrii.

Najczęstsze obszary zastosowania:

• twarz,
• okolica oka,
• wybrane obszary ciała wymagające poprawy jakości skóry.

Charakter terapii i bezpieczeństwo

• terapia planowana jest indywidualnie,
• zabiegi wykonywane są wyłącznie przez lekarza,
• D-PLLA może stanowić element terapii łączonych,
• rekonwalescencja jest zazwyczaj krótka, z możliwością przejściowych reakcji miejscowych.

Dobór preparatu oraz techniki podania wymaga doświadczenia klinicznego oraz precyzyjnej kwalifikacji medycznej.